・夕食を食べ終わると、体がだるくて何もする気になれずソファに横になってしまう
・夕方になると、イライラして集中力がなくなり、ついお菓子を口にしてしまう
・昼食後、眠くてだるくてたまらない

このようなことを経験したことはありませんか？ もしも一つでも当てはまれば、このまま放置してはいけません。すでに「高血糖症（糖尿病予備軍）」になっている可能性が！

そう語るのは、AGE牧田クリニック院長で、『まんが疲れの原因は糖が9割健康診断ではみつからない不調の正体』の著者である糖尿病専門医・牧田善二先生です。そこで、牧田先生に、「高血糖症（糖尿病予備軍）」について伺いました。

（本記事は、『まんが疲れの原因は糖が9割健康診断ではみつからない不調の正体』より一部を抜粋し、再編集しています）

高血糖を放置することは、命を削ること！ もっとも怖いのは糖尿病性腎症

牧田先生によると、疲れの原因の9割が糖によるものだといいます。高血糖症は血液中にブドウ糖が増えた状態で、糖尿病を発症するリスクを高めるのです。

「それだけではありません。高血糖は、がんや心筋梗塞、脳卒中、認知症、肺炎、感染症など、死を招く病気の根本原因になっています。高血糖で怖いのは、糖尿病に罹患することで起こる三大合併症です。そのなかでもっとも怖いのが『糖尿病性腎症』です」

「腎臓には、老廃物や余分な水分をろ過して、尿として排出する大切な役割があります。また、体内の水分量や電解質濃度の調節をするほか、血圧を調節するホルモンや造血ホルモンを分泌しています」

透析患者の5年生存率は60％

「腎臓の機能が落ちると、老廃物が排出されず、タンパク質（とくにアルブミン）が尿に漏れてしまいます。

そうなると、だるさや吐き気、むくみなどがあらわれます。さらに進行すると、人工血液透析が必要になります。透析患者は、毎年4万人増え、透析開始後、毎年10％の方が亡くなります（5年生存率60％）。

透析は2日に1回、1回につき4時間ほどおこないます。それ以上間隔を空けると、毒素や水分が溜まって危険なのです」

まだある高血糖で引き起こされる合併症

三大合併症のなかで、もっとも怖いのは糖尿病性腎症ですが、いちばん多い合併症が「糖尿病性神経障害」。これは、手や足のしびれ、痛み、感覚まひが起こる合併症です。

「感覚が鈍くなるため、靴ずれや足のけがに気づきにくく、細菌感染を招きやすくなります。それが壊疽（えそ）になると、切断せざるを得ません。内臓のはたらきを調整する自律神経が障害されれば、胃もたれ、便秘や下痢、立ちくらみがあらわれます」

もうひとつの合併症が網膜の血管の障害『糖尿病網膜症』。成人の中途失明の原因の第2位を占めますのが、この合併症。

「糖尿病網膜症の怖いところは、かなり進行するまで自覚症状がないことです。『なんだか見えにくい』と感じた時には、すでにかなり悪化していることが多いのです」

高血糖も糖尿病も、食生活を変えれば改善できる

高血糖状態が続いても、痛くもかゆくもありません。ただ、「だるい」とか「疲れた」といったよくある症状が出るだけです。だからこそ逆に怖い状態なのだと、牧田先生は警鐘を鳴らします。

「高血糖や糖尿病自体が人の命を奪うわけではありません。本当に怖いのは、高血糖や糖尿病を放置しておくことです。実際、約1000万人の糖尿病患者のうち、4人に1人は治療を受けていないというデータもあります。

高血糖や2型糖尿病は、食生活を改善すれば必ず克服できます。2型糖尿病は、遺伝的体質もある程度は関係しますが、基本は生活習慣病。どれほどの糖尿病家系でも、正しい食生活をおこなえば、病気は回避できます」

また、牧田先生は、「食後だるくてたまらない」「疲れがとれない」という症状があれば、一度しっかり検査を受けてみることをお勧めすると言います。

「できれば『ブドウ糖負荷試験』という検査を受けてみてください。ブドウ糖負荷試験は、75gのブドウ糖が含まれた検査用の飲料を飲んで、その後30分ごとに合計5回、血糖値を測定する検査です。この検査で、もしも『境界型』と診断されたら、要注意です」

病院ですぐに調べられる糖尿病かどうかを診断する3つの検査

気づいたら「もうすでに糖尿病が始まっている!?」ってことにならないように、病院ですぐに調べられる糖尿病かどうかの検査を3つご紹介します。

①空腹時血糖値（10時間以上の絶食）
血糖とは血液中に含まれるブドウ糖（グルコース）で、血糖値は血液中1dlの中にブドウ糖がどれくらい含まれているかを表す数字です。

・正常70～90mg／dl
・少し高め100mg／dlを超える
・境界型110mg／dl以上（糖尿病予備軍）
・糖尿病126mg／dlを超える

また、食事とは無関係に時間を決めずに測定した「随時血糖値」が200mg／dl以上だと糖尿病と診断されます。

②ヘモグロビンA1c：1～2か月間の血糖値を反映する血液検査値（単位：NGSP）

ヘモグロビンは、全身の細胞に酸素を運ぶ役割を果たしています。ヘモグロビンA1cは、ヘモグロビンと糖が結合している割合を示す数値です。

・正常5.6％未満
・境界型6.0～6.5％未満
・糖尿病型6.5％以上

③尿アルブミン値

尿の中に漏れ出ているアルブミンというタンパク質を調べます。数値が高い人ほど、腎臓機能が落ちていることを示します。

・第1期（腎症前期）30未満mg／gCr
・第2期（早期腎症期）30～300mg／gCr
・第3期（顕性腎症期）301mg／gCr以上（※かなり危険な状態。血液透析をすすめられることも）

尿アルブミン値は、糖尿病内科や腎臓内科の医療機関で検査可能です。糖尿病の患者さんであれば保険診療で検査でき、糖尿病以外の方は、自費診療でおこないます。

糖尿病の症状をチェック！ 血清クレアチニンが正常値でも要注意

糖尿病は、初期の段階では自覚症状はほとんどないと牧田先生は言います。健康診断でも、空腹時血糖値の数値から「正常」と分類されることもよくあるそうです。

「健康診断の血液検査で「血清クレアチニン」を調べますが、正常値は男性1.09mg／dl以下、女性0.82mg／dl以下とされますが、注意する必要があるのは、クレアチニンが異常値の場合は腎不全という末期の状態だということです。

早期に発見し、人工血液透析を免れるためにはeGFR（推算糸球体濾過量）という検査が必要です。正常値は90以上です。8.00を超えたら透析の導入を検討されます」

糖尿病が発症してから、次のように進行していくという統計もあるといいます。

・発症から5～6年神経障害（手足のしびれ、便秘・下痢、インポテンスなど）
・発症から7～10年網膜症（視力障害、失明など）
・発症から約20年53％が腎症を発症

＜イラスト／原 あいみ＞



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