・毎月の支払い： 25万円
・制度の上限額： 4万4400円
・戻ってくる金額： 25万円－4万4400円＝20万5600円

・介護サービス費（1割負担）：約3万円
・居住費（部屋代）：約6万円
・食費：約4万5000円
・日常生活費（理美容代など）：約1万5000円
・施設独自の加算・保険外サービス：約10万円（個室代の差額など）

 
この中で、高額介護サービス費の対象となるのは「介護サービス費」のみです。居住費や食費、日常生活費などは、そもそも介護保険の対象外（全額自己負担）であるため、いくら高額になってもこの制度ではカバーされません。
 

実際の払戻額は「0円」かもしれない

上記の例の場合、対象となる介護サービス費は「3万円」です。一般的な上限額である「4万4400円」を下回っているため、払い戻される金額は0円となります。
 
同僚のアドバイスは、制度の仕組み自体は正しいものの、「施設代のすべてが対象になる」と勘違いしていた可能性が高いです。「25万円払っているから20万円戻ってくる」というのは、残念ながらぬか喜びに終わるケースが多いのです。
 

それでも申請すべきケースとは

では、この制度は役に立たないのでしょうか？ いいえ、そんなことはありません。以下のようなケースでは、大きな恩恵を受けられる可能性があります。
 

1. 世帯全員が「住民税非課税」の場合

もし、親を含む世帯全員が住民税非課税であれば、上限額はさらに下がり、「月額2万4600円」や「1万5000円」になります。この場合、先ほどの「介護サービス費3万円」でも、上限（2万4600円）を超えた「5400円」が毎月戻ってきます。年間で約6万5000円の節約になるため、決して小さくありません。
 

2. 複数のサービスを併用している場合

施設サービスだけでなく、福祉用具のレンタルや訪問介護など、複数のサービスを組み合わせて利用している場合、それらの負担額（1～3割部分）はすべて合算できます。合計額が上限を超えれば、申請によってお金が戻ってきます。
 

過去2年までさかのぼって申請可能

「過去に上限を超えていたのに申請していなかった」という場合でも、諦める必要はありません。高額介護サービス費の時効は2年です。自治体の介護保険課に問い合わせれば、過去の支給漏れがないか確認し、さかのぼって申請することができます。
 

まとめ

同僚の言う「20万円戻ってくる」は、施設代に含まれる食費や居住費を考慮していないための誤解である可能性が高いです。しかし、所得が低い世帯や、介護度が高くサービス利用料（1割負担分）がかさんでいる場合は、数千円～数万円が戻ってくる可能性があります。
 
まずは毎月の領収書を確認し、「介護サービス費」の項目がいくらになっているかチェックしてみてください。そして該当しそうであれば、迷わず自治体の窓口へ相談に行きましょう。
 

出典

厚生労働省 月々の負担上限（高額介護サービス費の基準）が変わります
厚生労働省 サービスにかかる利用料
 
執筆者 : 高橋祐太
2級ファイナンシャルプランナー技能士

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